PEELING
Un peeling es un daño controlado, físico o químico que se realiza sobre la piel con el fin de obtener un efecto terapéutico.
HISTORIA
- Aceites animales, sal y alabastro
- Leche de cabra
- Baños en zumo de uvas
- Unna, 1882: descripción del ácido salicílico, resorcinol, fenol y TCA
- Fox, 1905: uso de fenol para manchas faciales
- Bames, 1927: peelings de resocinol y fenol ocluido con fines estéticos
- Mackee, 1903-1952: uso de fenol para cicatrices
- Eller & Wolff, 1941: uso de nieve carbónica
- Monash, 1945: Peeling TCA
- Urkov, 1946: Resorcinol, ácido láctico
- Combes, 1960: Fenol tamponado
- Ayres, 1960: TCA para lesiones actínicas
- Baker & Gordon, 1961: fórmula de Fenol saponificado
- Van Scott & Yu, 1984: Alfa-hidroxiácidos
PEELINGS FÍSICOS Y MECÁNICOS
- Brossage
- Scrub y Gomagge
- Piedra Pomez
- Dermoabrasión
- Microdermoabrasión
- Láser
PEELINGS QUÍMICOS
- Alfa-hidroxiácidos
- Ácido retinoico
- Beta-hidroxiácidos
- Alfa-cetoácidos
- Ácido tricloroacético
- Fenol
CLASIFICACIÓN DE LOS PEELINGS EN RELACIÓN A LA PROFUNDIDAD
- Muy superficiales (exfoliación): afinan o remueven solo el estrato córneo
- Superficiales (epidermis): crean necrosis de parte o toda la epidermis
- Medios (dérmico papilar): crean necrosis de la epidermis y parte o toda la dermis papilar (dermis superficial)
- Profundos (dérmico reticular): crean necrosis de la epidermis, dermis papilar y se extienden hasta la dermis reticular
PEELINGS FÍSICOS Y MECÁNICOS EN RELACIÓN A LA PROFUNDIDAD
Muy superficiales- Brossage, Gomagge, Scrub
- Microdermoabrasión una aplicación suave
- Sand abrasión una aplicación suave
Superficiales
- Microdermoabrasión varias aplicaciones hasta eritema importante
- Sand abrasión dos o tres aplicaciones hasta inicio de sensación dolorosa
Medios y profundos
- Microdermoabrasión hasta puntos de sangre
- Sand abrasión hasta puntos de sangre
- Dermoabrasión
- Radiofrecuencia ablativa
- Láser CO2, Erbium Yag
PELINGS QUÍMICOS EN RELACIÓN A LA PROFUNDIDAD:
Muy superficiales- Ácido glicólico de 30 a 50 % aplicado por uno a dos minutos
- Solución de Jessner aplicado en una a tres capas
- Resorcinol de 20 a 30% aplicado durante cinco a 10 minutos
- TCA al 10% aplicado en una capa
- Peeling en máscara durante una hora
Superficiales
- Ácido glicólico al 70% aplicado de 2 a 20 minutos
- Solución de Jessner aplicado en 4 a 10 capas
- Resorcinol de 40 a 50 % aplicado de 30 a 50 minutos
- TCA del 10 al 25%
- Ácido salicílico
- Ácido retinoico
- Máscaras por dos o más horas
- Ácido glicólico al 70% aplicado de 5 a 30 minutos
- TCA del 25 al 40 %
- TCA asociado
Profundos
- Fenol
OBJETIVOS DE LA PRIMERA CONSULTA
- Orientar al paciente sobre el esquema de tratamiento adecuado
- Explicar el tratamiento
CONTRAINDICACIONES A TOMAR EN CUENTA
- Protección inadecuada contra el sol
- Embarazo
- Cierto tipo de lesiones en la piel
- Historia de irradiación en el área a tratar
- Historia de cicatriz queloidea
