TOXINA BOTULÍNICA
Historia de la toxina botulínica
1822, el botulismo es descrito por Justus Kemer
1895, se descubre el Clostridium Botulinum como el causante del botulismo
1987, Van Ermengen, determina que la bacteria es anaeróbica, es decir, sobrevive sin oxígeno
1920, comienzan los intentos de purificación de la toxina producida por esta bacteria
1946, se logra la purificación exitosa de la toxina en forma cristalina por el Dr. Schantz
1950, primeras aplicaciones en músculos hipertróficos
Comienzo de los años 70: Alan Scott (médico oftalmólogo), usa la toxina botulínica en el tratamiento del estrabismo
1978, 17.000 aplicaciones en 7.000 pacientes
1989, aprobación de la FDA para su uso en humanos
1990, comienza la utilización de la toxina botulínica en el campo de la estética
ALGUNOS USOS ACTUALES DE LA TOXINA BOTULÍNICA:
Patología oftalmológica
Estrabismo
Patología neurológica
Blefaroespasmo
Distonía cervical
Distonía oromandibular
Distonía laríngea
Distonías ocupacionales
Espasmo hemifacial
Espasticidad
Patología digestiva
Acalasia
Fisura anal
Patología urológica
Disfunción esfinteriana
Otras
Discinesia tardía
Tics
Mioclonía
Síndromes dolorosos por contracturas musculares
FARMACOLOGÍA DE LA TOXINA BOTULÍNICA
Existe subtipos de la toxina botulínica: tipo A, B, C, C1, D, E, F y G principalmente
Son polipéptidos (pequeñas proteínas) de 150.000 dalton de peso molecular
Todas son de origen bacteriano, peso molecular muy parecido y bloquean la activación de la placa neuromotora
El Botox ® es una marca de toxina botulínica tipo A , elaborada por Allergan.
dibujo2
dibujo3
CONTRAINDICACIONES
Embarazo
Lactancia
Pacientes que reciben anticoagulantes (Warfarina®, Anasmol®, heparinas)
Pacientes que estén recibiendo antibióticos del grupo de los aminoglucósidos que tengan interferencia con conducción neuromuscular (raro)
Pacientes con enfermedades neuromusculares (ejemplo, miastenia gravis, etc)
FORMACIÓN DE ANTICUERPOS CONTRA LA TOXINA BOTULÍNICA (BOTOX®)
El riesgo es mayor cuando se coloca la toxina botulínica (Botox®) con un periodo menor a tres meses
No debe usarse dosis mayores a 300 unidades de Botox® (o su equivalente) en menos de tres meses
El único problema con la formación de anticuerpos contra la toxina botulínica es que se hace más inefectiva, es decir, pudiendo durar seis a ocho meses, puede durar la mitad del tiempo
MECANISMO DE ACCIÓN
Primera etapa: la toxina se une a los receptores específicos en la neurona presináptica a nivel de la placa neuromuscular
Segunda etapa: internalización. Por un proceso de invaginación y endocitosis, se forma una vesícula que contiene el complejo toxina botulínica-receptor. Ingresa la toxina botulínica dentro del terminal nervioso
Tercera etapa: bloqueo del receptor de la acetilcolina. Al evitar que el neurotransmisor se una al receptor se bloque el impulso nervioso que es lo que ocasiona la contracción muscular mediante una denervación funcional
Historia de la toxina botulínica
1822, el botulismo es descrito por Justus Kemer
1895, se descubre el Clostridium Botulinum como el causante del botulismo
1987, Van Ermengen, determina que la bacteria es anaeróbica, es decir, sobrevive sin oxígeno
1920, comienzan los intentos de purificación de la toxina producida por esta bacteria
1946, se logra la purificación exitosa de la toxina en forma cristalina por el Dr. Schantz
1950, primeras aplicaciones en músculos hipertróficos
Comienzo de los años 70: Alan Scott (médico oftalmólogo), usa la toxina botulínica en el tratamiento del estrabismo
1978, 17.000 aplicaciones en 7.000 pacientes
1989, aprobación de la FDA para su uso en humanos
1990, comienza la utilización de la toxina botulínica en el campo de la estética
ALGUNOS USOS ACTUALES DE LA TOXINA BOTULÍNICA:
Patología oftalmológica
Estrabismo
Patología neurológica
Blefaroespasmo
Distonía cervical
Distonía oromandibular
Distonía laríngea
Distonías ocupacionales
Espasmo hemifacial
Espasticidad
Patología digestiva
Acalasia
Fisura anal
Patología urológica
Disfunción esfinteriana
Otras
Discinesia tardía
Tics
Mioclonía
Síndromes dolorosos por contracturas musculares
FARMACOLOGÍA DE LA TOXINA BOTULÍNICA
Existe subtipos de la toxina botulínica: tipo A, B, C, C1, D, E, F y G principalmente
Son polipéptidos (pequeñas proteínas) de 150.000 dalton de peso molecular
Todas son de origen bacteriano, peso molecular muy parecido y bloquean la activación de la placa neuromotora
El Botox ® es una marca de toxina botulínica tipo A , elaborada por Allergan.
dibujo2
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CONTRAINDICACIONES
Embarazo
Lactancia
Pacientes que reciben anticoagulantes (Warfarina®, Anasmol®, heparinas)
Pacientes que estén recibiendo antibióticos del grupo de los aminoglucósidos que tengan interferencia con conducción neuromuscular (raro)
Pacientes con enfermedades neuromusculares (ejemplo, miastenia gravis, etc)
FORMACIÓN DE ANTICUERPOS CONTRA LA TOXINA BOTULÍNICA (BOTOX®)
El riesgo es mayor cuando se coloca la toxina botulínica (Botox®) con un periodo menor a tres meses
No debe usarse dosis mayores a 300 unidades de Botox® (o su equivalente) en menos de tres meses
El único problema con la formación de anticuerpos contra la toxina botulínica es que se hace más inefectiva, es decir, pudiendo durar seis a ocho meses, puede durar la mitad del tiempo
MECANISMO DE ACCIÓN
Primera etapa: la toxina se une a los receptores específicos en la neurona presináptica a nivel de la placa neuromuscular
Segunda etapa: internalización. Por un proceso de invaginación y endocitosis, se forma una vesícula que contiene el complejo toxina botulínica-receptor. Ingresa la toxina botulínica dentro del terminal nervioso
Tercera etapa: bloqueo del receptor de la acetilcolina. Al evitar que el neurotransmisor se una al receptor se bloque el impulso nervioso que es lo que ocasiona la contracción muscular mediante una denervación funcional
